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ICU病房的医院感染与护理管理
内容提示：当前，医院感染已经成为一个重要的公共卫生问题，是当代临床医学、预防医学和医院管理学的一大课题。特别是近些年来，随着医院新技术新疗法的开展，更增加了医院感染的机会。而ICU病房由于其接收的病人病情重、抵抗力差，加之各种侵入性监测的实施及介入治疗等，使ICU病人感染的机率明显高于一般病房。现结合我院ICU工作多年
在ICU病房内引起病人严重感染，特别是菌血症的来源，首推因留置的各种导管所引起，三通管的应用给治疗带来了许多方便，但如控制不严或使用不当，便是引起菌血症的极其危险的入口。工作人员庆熟悉操作的规范，严格搪行。导管一般争取在2～3天内拔除，最长不宜超过7天。长期留置导尿管极易引起感染。对昏迷及休克病人需长期导尿者，每日需冲洗膀胱并用新洁而灭消毒尿道外口。另外，心内膜临时起搏导线，胸腔或纵隔引流管留置时间不易超过1周，否则都易引起感染。导管导线皮肤出入口处，每天用75%酒精或碘伏涂擦后更换敷料。血管内留置导管，如留置时间3天，特别是见导管尖有纤维条索或血栓者，应常规将导管尖端作细菌培养和药敏试验。
3.交叉感染的控制
气管插管留置时间较长，经气管插管抽吸痰液，由术者操作带入污染而致肺炎者机会较高，而气管切开，抽痰或作雾化吸入治疗机会更多，应该对其严格消毒，术者戴口罩、帽子与消毒手套，主张采用一次性吸痰管。而新近发展的完全密闭式的经人工呼吸机导管抽吸气管内痰液的装置可以杜绝交叉感染。
4.合理使用抗生素
外科ICU感染率较高的原因之一，就是术前，术中预防性应用抗生素较多，长期大量应用抗生素，不仅增加病人经济负担，还会增加细菌对抗生素的耐药性，反而增加了感染的机会。特别是难以控制的霉菌感染。目前国外趋势对预防性应用抗生素主张缩短疗程，于术前即期由静脉滴入，术中继续滴注，术后维持2～3天，必要时延
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