术后疼痛的测定方法简介
内容提示:术创伤可引起机体两方面损害,即组织创伤持久性伤害感觉传入和术后伤口愈合期炎性反应。这两方面的损害传入均可导致疼痛传导通路敏感〔1〕,即引起中枢性致敏和外周性致敏,从而出现疼痛征象〔2〕,并可显著影响手术病人术后的康复和生活质量〔1〕。因此,临床上需要正确评估患者的疼痛程度,并设法及时有效解除疼痛。有关手
2.2.1 机械刺激法 即骨面压迫法,由医生对患者的前额或小腿胫骨前的骨组织进行施压,借以判定疼痛的程度。当患者刚感到疼痛时的压力,即为阈值;当患者对压迫疼痛不能耐受时的压力,即为疼痛耐受阈值。压力以克(g)为单位表示。
2.2.2 温热刺激法 用凸透镜将光聚焦于皮肤3秒钟,借以测定疼痛感觉的方法。将聚焦热线从远逐渐移近皮肤,当患者开始从热感转变为痛感时,此时的热量即为疼痛阈值,其单位是Dol,以gmcal/see/cm表示。这是临床较为简便实用的测痛方法。
2.2.3 冷水刺激法 将被测试者的双上肢前臂浸入低于5℃的冷水中,记录疼痛出现的时间。
2.2.4 电刺激法 用电气牙髓诊断仪进行疼痛测定。检查器电极与被检查者的牙髓接触,记录通电引发疼痛时的电流,即为疼痛阈值。
2.2.5 化学刺激法 斑蝥素疱疹法。将直径为1.0cm的0.3%斑蝥素膏药贴在前臂,使局部表皮产生疱疹,然后揭去表皮,用致痛性物质(组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺等)作用于疱疹底部,藉以测定疼痛。本法只适用于实验室研究。
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