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通气监测
内容提示：足够的通气量为气体交换所必需，通气不足导致低氧血症和CO2储留，主要见于胸、腹术后，或因病人惧怕疼痛，或因敷料包扎过紧而使呼吸受限或咳嗽无力，排痰不畅。但是，也有相当部分病人发生通气过度，如在合并严重感染、脓毒症、ARDS和MSOF等情况时。除应激反应和营养，特别是糖类摄入过多外，多数通气过度都提示存在肺功能损
PaCO´2 × f=PaCO´2 ×f´
增加 VE加速CO。排出的过程仅在几分钟内便可完成；而降低 VE使CO2重新蓄积则需数十分钟之久。因此，后者的血气复查应在调整参数lh后进行。现代多功能呼吸机一般都配有呼出气体分析装置，其中包括潮气未CO2压力（PetCO2）测量。 Pet CO2与PaCO2数值应非常贴近，在正常肺脏几乎一致，因此可用Pet CO2监测取代PaCO2测量而减少有创操作。不过，死腔通气增加和分流增加可导致Pet CO2与PaCO2发生偏差，如欲采用Pet CO2监测，至少应在开始时即先查明Pa－Pet CO2的差值作为后续监测的参考。
除了Pet CO2以外，呼吸机气体分析装置还可以测量呼出的混合气体中的CO2张力（PECO2），从而使临床方便地获得另一重要的通气监测参数一死腔通气：
VD＝VT［（PaCO2-PECO2）／PaCO2」
如果用Pet CO2代替PaCO2时，VD仅仅通过呼出气体便可以测量了。但正如前面所指出的，死腔增加的本身即可导致Pet CO2和PaCO2差值。因此，用Pet CO2替代PaCO2计算VD是不准确的，但对动态监测仍有价值。
死腔通气是种无效通气，它包括了口、咽、气管等所谓的“解剖死腔”通气和部分通气大于血流气体交换需要，甚至根本无血流灌注的肺泡的通气。正常人VD约为 150ml或VT的20％～30％，但在某些病理情况下，VD即会明显增加。VD增加可造成通气和呼吸功浪费，并提示肺泡灌注系统的损害。临床研究证明，ARDS病人的死亡率与其VD增加有十分明确的关系。
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