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休克的监测护理
内容提示：随着对休克微循环细胞水平的广泛深入的探讨和应用各种先进仪器设备监护的进展，在病情观察、治疗、用药等方面提出了一些新的措施和看法，休克的治疗效果也为之改观。在休克的治疗中，常常会发现一些矛盾，在循环血量不足的情况下，大量晶体或胶体液的灌注可导致肺的损害和周围组织的严重水肿。而少灌又不能维持有效的循环血
四、心输出量
降低往往是循环血量不足或心功能抑制的可靠指标，但在感染性休克时，心输出量往往增高。其与肺毛细血管楔压构成的心功能曲线用以分析心功能状态在临床中非常实用。
五、氧输送
通过气囊漂浮导管采集肺动脉的混合静脉血，测定SvO2及PvO2，判断肺毛细血管与组织之间的氧供情况。反应氧输送的主要指标为总耗氧量，其值由心脏指数及肺泡一动脉氧分压差的乘积获得。正常为150ml／（min·m2），＜115ml／（min·m2）时，提示氧输送严重障碍。
六、动脉血气分析及血清离子测定
血气分析是判断肺功能状态的最基本指标。在休克治疗中，根据其分析值应积极纠正酸中毒和低氧血症，当PaO2＜8．0kPa（60mmHg），顽固低血氧难以纠正时，提示ARDS的存在，应予机械通气治疗。PaCO2在休克时一般正常或轻度降低，在通气良好时，PaCO2上升至6．67kPa（50mmHg）以上，提示严重肺功能不全。
七、红血球压积（Hct）和Hb
为扩容治疗及选择液体成分的主要指标之一，Hct升高增示血液浓缩，血浆丢失多于血细胞。Hct下降3～4％，失血量约为500ml左右。正常Hb是保证氧输送的基本条件，Hb下降1g，失血量在 400ml左右。
八、纤维蛋白元、血小板及其它凝血因子
数值明显降低，凝血时间延长，提示DIC的发生。
九、血清乳酸浓度
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