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硬膜外麻醉术后镇痛420例临床观察
内容提示：硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。笔者自2003年8月至2004年9月期间曾对420例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗,现报告如下: 一、资料与方法 1、一般资料: 本文包括420例术后应用硬膜外腔术后镇痛病人,其中用镇痛泵给药104例,术毕前15分钟
三、讨论
1、采用硬膜外腔镇痛技术，镇痛效果良好，吗啡用药量小，可显著减轻病人的精神和体力负担，早日恢复功能锻炼，是值得临床推广的治疗方法。
2、吗啡止痛的效果存在个体差异，不良反应的发生也有个体差异，本文未见呼吸抑制并发症，可能与本文所用的吗啡剂量较小有关。恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应，在配伍使用氟哌利多或枢丹后，其发生已明显减少。本文104例术后常规留置硬膜外腔导管，均予严密观察，防止导管脱出，严格无菌操作以防止感染，保证病人安全。
3、采用镇痛泵持续给药或术毕一次给予负荷量，都能获得满意的镇痛效果，利于患者咳嗽排痰，改善呼吸功能，维持循环功能稳定，及早恢复肠蠕动，因此有促进病人早日康复的作用。可根据患者经济条件任意选择镇痛泵或术毕一次负荷量给药镇痛法。但采用镇痛泵给药法似更为满意，还可减少护理工作量。
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