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两例胃肠手术患者术中严重低血压的不同原因及处理体会
内容提示：低血容量、心功能不全是高龄心脏病患者行胃肠手术常遇到的二个关键问题。上述两个问题均会出现低血压的体征。对此类病人扩张容量与保护心功能往往是一对矛盾，正确及时地判断引起低血压的主要原因非常重要，因这两种原因引起的低血压处理原则截然不同，直接影响到患者的生命安全。临床资料一 患者一 ，女52岁，因直肠癌收住
低血容量、心功能不全是高龄心脏病患者行胃肠手术常遇到的二个关键问题。上述两个问题均会出现低血压的体征。对此类病人扩张容量与保护心功能往往是一对矛盾，正确及时地判断引起低血压的主要原因非常重要，因这两种原因引起的低血压处理原则截然不同，直接影响到患者的生命安全。现将两较典型病例报告如下，以供大家参考。
临床资料一
患者一 ，女52岁，因直肠癌收住入院，体重42kg。95年诊断患有风湿性心脏病，术前心电图示房颤、右心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞，二维超示风湿性心脏瓣膜病、中到重度二尖瓣狭窄伴关闭不全、轻到中度主动脉瓣狭窄。患者平素轻微活动后即感心慌气短，心功能3级，体检示二尖瓣面容，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿性罗音，心界向左扩大，律不齐，HR 100次/分，可闻及二狭二闭杂音。电解质检查基本正常。术前三天给予地高辛0.125mg qd,,术前连续口服蓖麻油、洗肠散作肠道准备。
因接台手术，患者上午十时入室，心室率140~150次/分，BP107/69mmHg，予艾司
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