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肛裂概述
内容提示：概述: 肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈。 病因: 长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时擦伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，经久不愈，继发感染、溃疡。少数的肛裂由肛窦炎向下蔓延而形成皮下脓肿，破溃而成为与肛裂相似的慢性溃疡。粗暴的检查亦可造成肛裂。
诊断:
1．症状为典型的大便痛→便秘→出血规律。
2．在局部麻醉下检查，有肛裂“三联征”存在，即肛裂、肛齿状线上的肥大乳头和肛口的“前哨痔”。
3．若与肛门癌、肛门结核等不能区分时，做活体组织病理切片检查即可明确诊断。
治疗:
新鲜肛裂，经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因、黄连素、灭滴灵等），促使溃疡愈合；口服缓泻剂，使大便松软、润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠，使括约肌松弛。
陈旧性肛裂 经上述治疗无效，可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分外括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术，获得满意疗效，术后痛苦小，创面不出血，不发生肛门失禁等优点。
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