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兔抗人白蛋白免疫羧化胶乳的制备以及在大肠肿瘤筛检中的应用
内容提示：研究兔抗人白蛋白免疫羧化胶乳对大肠肿瘤普查的临床意义。方法：应用致敏羧化胶乳的方法制备了兔抗人白蛋白免疫羧化胶乳试剂。用反向胶乳凝集试验检测经结肠镜检出和病理证实的269例大肠肿瘤和结肠炎患者以及161例正常人的粪微量白蛋白。检测牛、马、羊、豚鼠等动物血清呈阴性反应。
附表 大肠病变与正常人粪微量白蛋白检测结果
组别
例数
阳性例数
阳性率(％)
大肠癌
82
63
76.8
大肠腺瘤
87
30
37.0
炎性息肉
43
13
30.2
溃疡性结肠炎
15
6
40.0
慢性结直肠炎
48
14
29.2
正常人
161
31
19.3
2.5 方法学评价
粪微量白蛋白对大肠癌诊断的敏感性为76.8％，特异性为80.0％，准确性为77.0％，阳性预检值为62.0％，阴性预检值为44.1％，诊断指数为1.6。
3 讨论
兔抗人白蛋白免疫羧化胶乳试剂对粪微量白蛋白的检测，是针对粪便中由于病变部位出血后的血浆蛋白，或组织渗出液中的白蛋白。而检测粪微量白蛋白作为大肠肿瘤的筛检手段之一，最早是在1987年，日本中山拓郎等曾用ELISA法对粪潜白蛋白（Occult albmin）进行定量检测，并认为其敏感性优于便潜血 。1993年，我们制备和建立了兔抗人白蛋白免疫羧化胶乳试剂和反向胶乳凝集试验，检测了378例已知患者和正常人粪便标本 ，其临床结果显示：56例大肠癌诊断敏感性55.4％，特异性82.6％；132例正常人阳性率17.4％。近来我们增加了已知患者数量，重新检测了161例正常人粪微量白蛋白，结果表明：在增加受检人数后，提高了大肠癌的诊断敏感性（76.8％），而特异性则无显著差别（80.0％）；161例正常人阳性率为19.2％，比原来的132例正常人阳性率高1.8％。实验结果显示：在受检人数增多的情况下，用该试剂检测粪微量白蛋白可能会达到提高诊断敏感性，保持特异性的良好效果。
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