|
左、右侧大肠癌的差异研究现状
目前在世界范围内大肠癌发病率有上升趋势，而左、右侧大肠癌的发病率趋势并不一致，由此将大肠癌这一整体分为左、右两部分进行对比研究，取得了一些令人感兴趣的结果。本文将近年来这一方面的研究作一综述，以期深入理解左右侧大肠癌可能存在的不同的发生发展规律。
左、右侧大肠的划分是以脾曲为界，回盲部、升结肠、横结肠为右侧大肠；脾曲、降结肠、乙状结肠及直肠为左侧大肠 。
一、流行病学
1 近端迁移趋势
大肠癌发病率的上升趋势并不是平均表现在各个肠段上，主要在于结肠癌的增多，直肠癌总体上有所减少；结肠癌中以回盲部及升结肠癌的增加为主。Ghahremani等调查了25年间结直肠癌的位置分布，发现发生于回盲部及升结肠的癌增加了10.2%，而同期内直肠和直乙交界部的癌减少了15.8%［2］。Netscher等比较1957～1961年和1977～1981年大肠癌的发病情况，也揭示了这种变化趋势：右侧大肠癌发病率在后一时段较前一时段上升了11%，而左侧大肠癌则有相应的下降 。
2 年龄与性别
Slater等研究发现大肠癌平均患病年龄右侧为71.3岁，左侧为67.5岁，P＜0.01。显示右侧大肠癌患者年龄高于左侧患者，年老者较年轻者更易患右侧大肠癌。关于性别与癌的关系，发现在高危人群中，老年男性更易发生直肠癌与左侧结肠癌，老年女性更易发生右侧结肠癌。揭示直肠癌患者中男性所占比例高，而右侧结肠癌患者中女性为多 。
二、危险因素
1 饮食因素
总脂肪摄入量与右侧结肠癌呈负相关，而动物性脂肪为左侧结肠癌的危险因素。黄、绿色蔬菜摄入量与左侧结肠癌呈显著负相关，并呈量效反应关系；新鲜水果仅与降低右侧结肠癌发病危险性显著相关。胡萝卜素、维生素B2、维生素C为左侧结肠癌的保护因素，维生素E则与右侧结肠癌发病危险性呈负相关 。
