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控癌术在大肠癌治疗中的价值
大肠癌在消化道疾病中是一种常见病、多发病。迄今其治疗方法仍赖以手术切除；并酌情辅以化疗、放疗和生物制剂等疗法。然而，有些行之有效与治疗结果直接相关，能控制减少癌细胞种植转移和近期复发的技术措施(在此称为“控癌术”)，却未引起临床工作的足够重视。现将我科1989～1998年治疗的438例介绍如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 438例中男232例，女206例，最大年龄87岁，最小24岁。结肠肿瘤342例，其肿瘤位于乙状结肠137例，升结肠(含肝曲及侵犯回盲部)102例，降结肠(含息肉恶变)69例，横结肠(含侵犯脾曲)34例。342例中行左半结肠切除157例，右半结肠切除84例，横结肠全部或部分切除78例，乙状结肠部分肠壁切除2例(单个小息肉恶变侵及粘膜因下消化道出血入院)，姑息性手术21例。直肠癌96例中行Miles手术34例，股薄肌环绕7例，拉出式加结肠浆机层套叠32例，臀大肌重建括约肌功能7例，内括约肌及肛管刮除原位肛门9例，低位前切除双吻合术7例。全组病例因切口周围、肠浆膜、腹膜及肛周皮肤近期种植、转移而再手术者39例。全部病例均经病理切片或活检切片确诊。
1.2 诊断与治疗 大多数患者表现为腹胀、腹痛或大便习惯与性状发生改变，或者有粘液便、脓血便，或贫血及不明原因的消瘦，甚至出现直肠、膀胱剌激征及肠梗阻。有的可在腹部扪及包块或肿物，这些均为结、直肠癌的主要临床表现或体征。当然更有效的诊断还是钡灌肠、气钡双重造影、乙状结肠镜检和纤维结肠镜检。应强调对于直肠癌行肛门指诊亦是最简便有效的诊断方法 。另外有溃疡性结肠炎、息肉病家族史、以及血吸虫肉芽肿的患者，尤应提高患本病的警惕性。应用血管造影技术，往往能对一些难以确诊的病例，提供一定的诊断参考。AFP和CEA的测定对直肠癌的诊断和疗效追踪 ，也是有意义的一种方法。
在大肠癌的治疗中，除手术切除外，尚有化疗(含静脉全身化疗IVC，腹腔化疗IPC，以及腹腔内温热灌注化疗IPHP)、放疗、热化疗、生物制剂治疗及中药等辅助疗法。
1.3 具体方法
(1)对拟行大肠癌切除的患者，术前及术晨清洁灌肠后，再用5FU1g加入100ml生理盐水中灌肠，除部分排除外，该液在肠内则有适量保留。
(2)术前1日和术中均用MMC10 mg或5Fu 0.5～1.0g静滴。
(3)剖腹探查后若决定切除某肠段，先选择好拟切除肠段的血管部位，再用MMC 5mg分别推入该段肠系膜的动静脉内，我们称其为突击性双向灌注化疗，然后将上述血管阻断和结扎。
(4)根据血供范围，先将拟切除之远端肠袢予以结扎；随之向结扎部以上肠腔内注入5Fu 0.5g,然后再结扎上端肠管。
