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肿瘤的细胞诊断学和病理诊断学检查
近年来，由于免疫学的发展，人们将免疫细胞化学方法用于临床肿瘤细胞的检查。从前面我们知道， 正常细胞突变后，自身的抗原性改变，细胞表面或组织中可产生肿瘤抗原，细胞内酶及细胞的一些 标志也改变。免疫细胞化学（也称免疫组织化学）方法，就是利用免疫反应检查细胞内或组织中的 某些肿瘤抗原成分、细胞内酶的变化、细胞标志的改变等。 由于细胞学诊断带有一定的局限性，大多数肿瘤无法通过细胞学诊断而确诊，因此肿瘤的诊断最终 要靠病理学来证实。
肿瘤的病理学诊断，能够区别是真正的肿瘤或是瘤样改变，确定肿瘤的良恶性 及组织学类型、分化程度，以及恶性肿瘤的扩散与转移等等，并为治疗及判断预后提供重要依据。 病理学诊断的组织材料，主要依赖于临床活检。位于体表皮肤、口唇、口腔粘膜、鼻咽及子宫颈等 处的肿瘤，可以直接用活检钳钳取组织；也可以在内窥镜检查的同时，钳取食管、胃及膀肌内等处 的组织。将取来的组织浸泡在甲醛液中固定，经过石蜡包埋后用刀切成薄片，染色，显微镜下观察， 进行肿瘤的恶性程度、组织分型等分析（见前述）。如果医生怀疑病人身体深部器官患有肿瘤而不 能诊断时，可能会进行开胸或开腹探查，直接采取组织。然后将取下的组织迅速地进行冰冻，用刀 将组织切成薄片，立即染色，镜下观察，最快的可在手术探查取材后的半小时，即可得到结果。这 种方法称为冰冻切片染色方法，根据需要可以采用常规的染色方法，也可以采用组织化学方法。这 种方法有利于快速作出病理诊断，以使医生在手术台上即可决定下一步的手术方案。例如，如果医 生怀疑一位妇女患了乳腺癌，却又无法与乳腺小叶增生区别，可能会建议作探查术。如果发现是非 转移性癌，当时即可进行肿瘤切除，并做小范围的淋巴结清扫；如果乳癌已经转移到腋窝淋巴结， 则除了切除肿瘤以外，尚须做大范围的乳癌根治术；如果只是乳腺小叶增生，则只做一般性的切除 术即可。但这种病理诊断只能大致判断组织标本是否为肿瘤，而无法进行组织分型等比较明确的诊 断，因此也有误诊的可能。
根据多年病理工作者们的经验，临床上约有85％的病理标本能作出正确诊断，但仍有15％的病例不 易作出确切诊断。难于作出确切诊断的原因可能与肿瘤分化程度过低，找不到“母细胞”的蛛丝马 迹（任何肿瘤细胞都应保留有其起源组织的某些特点）有关，例如食管的鳞状上皮癌，细胞分化较 好，肿瘤胞中保留了鳞状上皮细胞的特点；而分化较差的食管癌肉瘤，镜下观察见不到典型的细胞 特征，给诊断带来困难；另一个原因可能与取材不当有关，如取材时挤压等人为地损伤，组织结构 看不清，制片技术不精，造成镜下观察分析困难。前者可寻求专家帮助及会诊以提高诊断率，而后 者则需提高操作者的技术水平及工作责任心来解决。
综合以上各种肿瘤检查方法，无论是古老的，还是现代的，无论是简单的，还是复杂的，都有它们 各自的优点，也有它不可克服的局限性。但是，将这些各具特色的诊断手段结合在一起，便能互相 取长补短，得到很高的准确诊断。当然最重要的一点，还是希望能在癌症的早期得到诊断，因为只 有早期诊断，才能得到早期治疗，使治愈成为可能。待到癌症发展到了晚期，那多少有些晚矣。所 以，无论再好的诊断都必须建立在一个基础上，就是提高个人对癌症的警觉性，注意身体出现的异 常情况，早期发现，早期治疗。
