慢性肺原性心脏病概述

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日期：2006-11-18 来源：景天阁健康资讯

内容提示：肺原性心脏病肺原性心脏病（cor pulmonale，简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病（chronic pulmonary heart disease）是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病

　　一、肺、心功能代偿期（包括缓解期）

　　此期主要是慢阻肺的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明显地下移，应与右心衰竭的肝於血征相鉴别。

　　二、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）

　　本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

　　（一）呼吸衰竭　急性呼吸道感染为常见诱因，临床表现详见本篇第六章呼吸衰竭。

　　（二）心力衰竭以右心衰竭为主，也可出现心律失常（详见第三篇第二章心力衰竭）。