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阿司匹林哮喘怎样诊断
内容提示：阿司匹林作为一种常用的解热镇痛药，具有退热止痛的作用，然而又是最常见的诱发药物性哮喘的药物，这种由于服用阿司匹林而诱发的哮喘称为“阿司匹林哮喘”。除了阿司匹林外，其它一些解热镇痛药如消炎痛、氨基比林、布洛芬等也同样会引起哮喘。目前认为阿司匹林诱发的哮喘是一种具有特征性的临床综合征，又可称之为“阿司...
阿司匹林哮喘的临床诊断大多根据服用阿司匹林等环氧酶抑制剂后引起哮喘急性发作的病史，但单纯依赖病史资料可能造成假阳性或假阴性。成人哮喘阿司匹林激发试验研究结果表明：无病史资料组发病率近9％；无病史但具有慢性鼻炎、参息肉及长期糠皮质激素依赖性哮喘组的发病率为30％；具备病史资料组达60％～85％。后者部分病人激发试验呈阴性反应，推测可能存在阿司匹林高阈值反应性。总之，为了临床进一步明确诊断，宜作诊断性激发试验。
阿司匹林诊断性激发试验是一项简单而安全的方法，敏感性较高。本试验必须在哮喘病情稳定、FEV1达1．5升以上施行为宜。检查前避免使用支气管扩张剂如β-受体兴奋剂、抗诅胺制剂、色甘酸钠等。一般多采用口服给药法，以双盲法按顺序给药；口服阿司匹林15、37、5、75、150、325毫克，各剂量间隔3小时，次日口服安慰剂以同样剂量和方法进行。以FEV1自基线值下降20％～25％判定为阳性，敏感者常在摄入阿司匹林30毫克以下即引起支气管收缩反应。另一种阿司匹林吸入激发试验是采用18％赖氨酸乙酰水杨酸混合溶液，先取1∶3稀释液吸入30秒和2分钟，然后吸入未稀释液5分钟，每次间隔1小时，次日吸入单纯赖氨酸溶液对照，方法相同。阳性反应者大多发生在30秒时。吸入法安全，反应局限于呼吸道，而且省时。
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