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支气管哮喘的辅助检查
内容提示：(2)痰 多呈白色泡沫状,大都含有水晶样的哮喘珠,质较坚,呈颗粒样。咳嗽较剧时,支气管壁的毛细血管可破裂,有痰中带血。显微镜检查可发现枯什曼螺旋体及雷盾氏晶体。如痰经染色,则可发现多量的嗜酸粒细胞,对哮喘的诊断帮助较大。
(4)Ｘ线检查
在无合并症的支气管哮喘患者中,肺部Ｘ线片都无特殊发现。有Ｘ线变化者多见于外源性经常性发作的儿童哮喘患者,如肺野透亮度增强,支气管壁增厚,肺主动脉弓突出,两膈下降,窄长心影,中部及周围肺野心血管直径均匀性缩小,肺门阴影增深等。在中部和周围肺野可见散在小块浓密阴影,在短期内出现提示肺段短暂的粘液栓阻塞引起的继发性局限性肺不张。
(5)纤维光束支气管镜检查
纤维光束支气管镜检查目的在于鉴别或检查支气管内的病变,以明确哮喘的原因。哮喘缓解期,纤支镜内可见其粘膜有炎性反应;发作期 ,则见粘膜水肿,分泌液粘稠,附着管壁,不易去除。伴有感染时,则呈脓液状,呼气时气管及支气管壁呈塌陷现象。通过纤支镜作支气管壁的活组织检查是研究哮喘发作患者的一种方法。纤支镜活检比硬质支气管镜容易,但所取得组织块较小。病理表现为支气管基底膜增厚和嗜酸粒细胞的浸润,可作出哮喘的诊断。若活检标本中包括粘膜下层的腺体组织,则可测出腺泡的直径——小管的横断面。腺泡的直径增大,提示支气管粘液腺肥大,并有慢性支气管炎的表现,患者可能因而有慢性支气管炎和哮喘的特征,纤支镜检查除可作为鉴别诊断参考外,亦可用于治疗。
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