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支气管哮喘的西医治疗
内容提示：(1)轻中度治疗儿童哮喘发作时,其主要原因为支气管平滑肌痉挛。临床上治疗儿童轻、中度哮喘发作的主要任务是解痉平喘。或气雾吸入,每次10～20 μ g,作用维持2～4小时,该两药作用起效时间均较快,口服为10～15分钟,气雾吸入为5～10分钟。②丙酸倍氯松(BDA)气雾剂的应用:当合理吸入β2受体激素剂不能控制症状时,就可用BD...
④异丙肾上腺素的应用:在以上治疗无效时,可用异丙肾上腺素滴注。最初以每分钟每千克体重0 1μg(异丙肾上腺素0 5μg加入40ml10%葡萄糖,每毫升含5μg)缓慢滴注,在心电图及血气监护下,可每10～15分钟增加剂量,按每分钟每千克体重0 1μg的速度增加,至PaO2及通气功能改善,或心率每分钟达到180～200次时停用。症状好转后,可维持用药24小时左右。
⑤维持体液及酸碱平衡:①哮喘持续状态常伴有轻度脱水,需补液。开始可给1/3张含钠液( 是指张力为生理情况的1/3的含钠液),最初2小时内以每小时每千克体重5～10ml给予,以后用1/ 4 ～1/5张含钠液维持。根据脱水的程度,一般补液量约为每日每千克体重50～1 20ml。②哮喘持续状态时的呼吸性酸中毒应以改善通气来纠正,代谢性酸中毒常可用吸氧及补液来纠正。明显的代谢性的中毒可使用碳酸氢钠,其公式为：碱性液(毫当量)=0 15×体重 (kg)×(-BE)(碱缺乏),稀释至等张液(碳酸氢钠为1 4%)滴注,未能纠正时可重复用量1次。
⑥镇静剂的应用:患儿烦躁不安时,可用少量镇静剂,如10%水合氯醛每次每千克体重4～10mg, 或用安定每次每千克体重0 3～0 5mg,每日3次。
⑦祛痰剂:可用必嗽平,竹沥水等。
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