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咯血
内容提示：呼吸道出血导致咳出血液。 痰中带血较为常见,但通常不危及生命(如上呼吸道感染和支气管炎可咯带少量血丝的痰)。 病因学 咯血的来源可能为肺循环,也可能为支气管循环,或含有这两种循环的血管成分的肉芽组织。支气管循环为高压系统,源于主动脉,一般向肺脏提供约5%的血液,主要供应气道和支持结构。
呼吸道出血导致咳出血液.
痰中带血较为常见,但通常不危及生命(如上呼吸道感染和支气管炎可咯带少量血丝的痰). 病因学
咯血的来源可能为肺循环,也可能为支气管循环,或含有这两种循环的血管成分的肉芽组织.约95%的肺血液循环由肺动脉及其分支供应,为低压系统.支气管循环为高压系统,源于主动脉,一般向肺脏提供约5%的血液,主要供应气道和支持结构.出血常发生于支气管循环,除非外伤或肉芽肿侵蚀,或钙化淋巴结或肿瘤已经损害大的肺血管.带气囊肺动脉导管所致的肺动脉破裂可引起严重的甚至致命的肺出血.肺静脉出血一般量小,其发生主要与肺静脉高压有关,尤其与左心衰竭有关.
炎症占咯血原因的80%~90%.急性或慢性支气管炎可能是最常见的原因,由支气管炎以及病人数正在减少的支气管扩张症引起的咯血约占所有咯血病例的50%.陈旧支气管扩张的囊腔,已愈空洞或囊性病灶的新近感染可引起出血,其程度从缓慢渗血直至症状明显的出血.由曲霉菌属引起的空腔感染(足分支菌病,真菌球)是一个正在增多的引起大咯血的原因.
肿瘤(尤其是癌),主要由支气管血管供血,约占咯血病例的20%,≥40岁的吸烟者咯血,应高度怀疑支气管癌.转移癌极少引起咯血.
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