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呼吸困难
内容提示：呼吸时令人不快的困难感。 呼吸困难是一种症状,而非体征,是几种病人可能描述的感觉之一。健康人会注意到在运动时需要通气的增加,但并不感到特别不舒服,除非通气极度增加。少量运动即导致通气不相称地大大增加的感觉是呼吸困难的一种常见类型,通常描述成活动时气促或气短。
阵发性夜间呼吸困难,病人因气喘醒来,必须坐着或站着呼吸,这种体验可以是戏剧性的和令人害怕的.与引起端坐呼吸同样的因素导致了这种更加紧急的呼吸窘迫类型.阵发性夜间呼吸困难可发生于二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,高血压或其他影响左心室的情况.
循环性 空气饥饿(发生于大出血末期的急性呼吸困难)是一个需立即输血的严重征象.呼吸困难也可发生于慢性贫血,但除非极度贫血,呼吸困难仅发生于活动期间.
化学性 糖尿病酸中毒(血ph7.2~6.95)产生一种特殊的慢而深的呼吸类型(kussmaul呼吸).然而,由于呼吸能力贮存完好,病人很少主诉呼吸困难.相反地,尿毒症病人由于酸中毒,心力衰竭,肺水肿和贫血的联合作用造成严重气喘,病人会主诉气急.
中枢性 大脑损伤(如出血)可致严重的过度通气,有时还伴有响声和鼾声.偶然可发生不规则的呼吸暂停周期和4~5次相似深度的呼吸周期相交替(biot呼吸).过度通气也常见于头颅损伤后.paco2 降低反射性引起中枢神经系统血管收缩,使大脑灌注减少,继发性地导致颅内压有益地下降.
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