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咳嗽
内容提示：咳嗽是为清除气道内物质(痰液)的一种突然爆发性呼气动作。 咳嗽有助于保护肺脏防止吸入。引起咳嗽刺激的部位不同,可致咳嗽的声音类型各有所异。喉部刺激可产生一种窒息型咳嗽,咳前无吸气动作。
愈创甘油醚每2~4小时口服100~200mg,是非处方咳嗽药中最常用的祛痰药.不会产生严重的副反应,但对其疗效无明确的证据.
为数众多的非处方咳嗽药中还有其他许多传统的祛痰药(如氯化铵,水合萜二醇,木馏油和海葱).它们的效果,尤其多数制剂的剂量能否达到有效,值得怀疑.
非常用药物 粘液溶解剂(如乙酰半胱氨酸)具有自由巯基群,可分解粘蛋白二硫化合物键,降低粘液粘稠性.但只限用于少数特殊例子如液化厚的,粘稠的,粘液脓性分泌物(如用于慢性支气管炎和囊性纤维化).乙酰半胱氨酸以10%~20%的溶液雾化吸入或滴入.对有些病人,粘液溶解剂可能导致支气管痉挛而加重气道阻塞.对这些病人,可在使用粘液溶解剂前,先雾化吸入拟交感神经支气管扩张剂或使用含有10%乙酰半胱氨酸和0.05%异丙肾上腺素的处方.
蛋白分解酶(如胰脱氧核糖核酸酶)仅仅当稠厚的脓性痰是主要问题时才有用.蛋白分解酶似乎并不优于粘液溶解剂.重复使用后,颊膜和咽粘膜的局部刺激以及变态反应常常随之而来.α脱氧核糖核酸酶,作为一种新的高纯度人体脱氧核糖核酸酶ⅰ重组体(rhdnase),似乎成了治疗囊性纤维化的重要药物,尽管其地位尚未明确.
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