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桂附理中汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻80例
内容提示：笔者自1997年以来，运用桂附理中汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻80例，疗效满意，现报告如下。4℃27例，手足欠温，面色发白47例，有伤食史26例，腹泻次数≤5次/日12例，6～8次/日38例，＞8次/日30例。2病例选择标准参照中国腹泻病诊断治疗方案〔1〕修订的诊断标准进行诊断。选择年龄在3周岁以下，发病时间在3天以内，腹泻次数≥4次
4 讨论
小儿秋季腹泻以患儿的大便颜色和性质为主要辨证要点。但笔者认为不论有无发热及舌质、舌苔的寒热表现，始则用桂附理中汤加减，其疗效较葛根芩连汤、胃苓汤等为佳。因为脾乃太阴湿土，喜燥恶湿，健脾当以温运为本。《名医方论》曰：“阳之动始于温，温气得而谷精运”。故叶天士主论“太阴湿土得阳始运”。温药味辛性湿，能启动脾阳，醒脾燥湿，使中焦脾土阳气升发，故曰：太阴湿土宜升则健。脾气散精，则水谷精微得升，水湿得化，泄泻自止。历代医家也重视健脾当以温运为本。隋唐以前《颅囟经》始有“水泻利脾冷”，应以“温脾散主之”的记载。而钱仲阳的“益黄散”更为温脾止泻的代表方剂。我们以桂附理中汤(《三因方》)加减，方中用附片、肉桂、炮姜3药协同以温运脾阳，妙在用红参以益气升阳，举陷止泻，又佐以苍术、茯芩，运脾除湿，更有奇效。明。万全总结其家传之学时，对症因多种的泄泻，强调其治泻的祖传秘法是“不问寒热，先服理中丸”，并把“温运”列为儿科止泻三法之首，足证用温运法治疗泄泻有其深远的理论依据〔2〕。温阳药从现代医学角度看，具有扩张胃肠毛细血管，改善其局部微循环，调节胃肠道功能紊乱，有利于胃肠道生理机能的恢复等功能。局部微循环的改善，可能使局部体温升高，有利于轮状病毒在体内的灭活；有助于肠道正常菌群的生长，抑制条件致病菌的繁殖，提高小肠的重吸收功能。改善肾脏微循环，能提高肾小球灌流量而达到利尿、分利大便的作用〔3〕。
参考文献
1，方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381
2，宋知行.中医儿科中温补法源流谈［J］.中华医史杂志，1986，(2)：98
3，江育仁.温阳法在儿科临床的运用［J］.江苏中医，1985，(6)：1
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