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    3、浸泣型进展期胃癌的鉴别诊断

　　硬化和环状狭窄是浸润型进展期胃癌的主要特征之一，后者通常发生于幽门处而逐渐侵犯近端，当其尚牌胃窦的局部范围时，需与僵直性胃窦炎相鉴别。仔细观察胃粘膜争襞的形态变化，以及是不吸蠕动波中断、消失，即所谓“蠕动跳越性”表现，应作为鉴别的要点。严惩的胃窦炎所导致的胃壁痉挛收缩，其局限改变不似进展期硬癌那么明显，前者虽有僵直但不会发生蠕动波跳越征象。对上述类型病例，在检查时应用促进蠕动药物或降低张力药物对于明确诊断颇有帮助。总之，在透视下，对怀疑区作定点，间歇地多次摄片，将有利于对二者作鉴别。适当加压和应用气钡双对比造影以观察有无粘膜皱臂破坏迹象，亦为必要。胃窦炎常示粘膜皱襞增粗、扭曲而无破坏表现；反之，则应考虑为癌。通常，严重的胃窦炎往往伴有十二指肠球部炎症或溃疡征象，而硬癌每可见到一个充盈良好的球部。

　　4、胃癌中某些少见的X线表现与有关鉴别

　　进展期胃癌常表现为境界分明的充盈缺损，有时可伴有不规则龛影或表现为不规则狭窄以及胃壁柔软性丧失，形成所谓指压迹影。偶而胃癌也有表现为粘膜皱襞肥大、扭曲而形成所谓“扇贝”样改变，不仅如此，且尚能保持相对正常的胃容量、胃的可塑性及蠕动波，这与众所周知的浸润型腺癌症表现不一样，故极易与胃淋巴瘤与假性淋巴瘤相混淆。遇此情况，应作活检以进一步鉴别。中在增厚而变硬的胃壁内见到点状钙化影，此为胶质癌或胃粘液腺癌的特征性X线表现。