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年青人胃癌66例误诊分析
内容提示：摘要 对10年我院经胃镜和手术病理确诊而事先误诊的青年人胃癌66例进行临床分析，探讨其临床特点和误诊原因。结果：青年人胃癌起病隐惹、症状缺乏特异性、进展快，可以胃外表现为首发症。早期胃癌胃镜下不易识别，常造成误诊。认为提高对本病的认识和警惕性，提高各级医师的诊治水平，提高胃镜下早期胃癌的识别力，以及做...
2．1．6误诊为多发性骨髓瘤 该病死以进行性全身骨痛、贫血就诊，伴有轻度蛋白尿、肾功能损害，X线示溶骨性破坏，曾一度误诊为多发性骨髓瘤，只因反复骨髓涂片未找到骨髓瘤细胞、蛋白电泳未见M蛋白，方疑及骨髓转移肿瘤，几经周折，在排队前列腺癌、肺癌后，行胃镜检查并取活组织病理检查，得以确诊为胃癌。杨林花等认为，对于骨痛为主诉患者，要区别是原发性还是继发性，在继发者中，胃肠道肿瘤是好转移至骨骼的肿瘤之一，应予警惕。
2．1．7误诊为消化性溃疡穿孔 本组2例患者胃部症状隐匿，首发以胃肠道穿孔为表现，因术前不允许作详细检查，又多因病人年青未考虑癌症，均按良性溃疡作急诊手术，术中亦未仔细检查区域淋巴结，终因术式与胃癌术式有较大差别，而延误了根治，值得注意。
2．2总结 胃癌是消化道最常的恶性肿瘤，传统观点认为其多见于中老年人，青壮年中胃癌少见，但近年的临床观察表明，青壮年胃癌有逐渐增加的趋势，本组显著青年人胃癌发病率随年龄增加而逐渐上升。这与覃吴报道的相符。青年人胃癌女性略多于男性，男女之比为1：1.2，可能与青春期雌激素水平增加有关。近年研究发现，部分胃癌患者血液中可检出雌激素受体（ER），ER阳性的胃癌分化差，易转移，恶性程度高，生长率与ER阳性率成负相关。这两方面可能是青年人胃癌病程短、进展快的缘故。因此，对青年人胃癌应引起足够的重视，对青年人有上腹部闷痛、饱胀、消瘦症状者，需及时行胃镜检查，以免延误诊断。
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