内容提示：动脉硬化性闭塞症 动脉硬化性闭塞症是以中老年男性发病居多的大、中型动脉粥样硬化性血管病。病变早期，动脉内膜受到血浆脂蛋白的渗透和血脂沉积，产生脂肪条纹。进而发生动脉内膜增生及粥样斑块形成。最终是形成动脉狭窄，或阻塞动脉。
②抗凝、抗血小板疗法：长期口服阿司匹林。
③扩张血管药治疗：直接作用小动脉药物：烟酸每次50~l00mg口服，每日3次，或抗栓丸每次100—200mg口服，每日4次。或已酮可可碱口服200-600mg，每日3次。
a受体阻滞剂：妥拉苏林口服25mg，每日3次。或酚妥拉明口服25mg，每日3~4次。
B受体兴奋剂：苄丙酚胺口服lOmg，每日2—3次。或丁酚胺口服25-50mg，每日3~4次。
④溶纤及去纤疗法：选择克栓酶、腹蛇抗栓酶、尿激酶任何一种，采用选择性动脉插管，在病变区经微量输液泵施行连续灌注。
(2)手术治疗：主要有动脉内膜血栓剥寓术、动脉旁路转流术、静脉动脉化三种术式。
2．中医药治疗
(1)内治法
①阴寒血凝(初期)，肢体怕冷，趾温低，触之发凉，遇冷疼痛，夜间痛重，皮肤苍白，行走沉重麻木，易疲劳，有间歇跛行，舌暗或有淤斑、苔白，脉沉紧。
治法；温阳通脉活血。
方药：桂枝15克、川草乌各6克、当归Io克、甘参20克、赤芍30克、黄芪30克、白芥予10克、炮甲片15克、鸡血藤30克、红花10克、桃仁10克、细辛6克。
③阴虚化热(中期)：患肢疼痛及跛行加重，趾端或足破溃，局部红肿，发热，久不愈合，脓稠浊，秽臭，心烦失眠，舌红暗苔黄，脉细数。
治法：滋阴养血清热。
方药：生熟地各10克、当归20克、元参20克、牛膝，0克、甘草10克、金银花40克、龟板(先煎)30克、夏枯草20克、生薏米30克、益母草20克。
②温热蕴毒(中期)：破溃不愈，患肢肿痛持续不解，局部红紫，有灼热感，脓黄稠腥臭，伴见恶寒发热，头痛乏力，舌红苔黄腻，脉弦细数。
抬法：清热解毒利湿。
方药：金银花40克、蒲公英40克、地丁30克、天葵子30克、夏枯草20克、苍白术各15克、黄柏15克、牛膝10克、木通10克、野菊花20克、车前草15克。
④正虚邪陷(后期)；身体消瘦，精神疲惫，患肢肌肉萎缩或干枯状，皮肤干燥而带鳞屑，毛发及指甲生长差，溃烂深陷难愈，脓稀少，甚则骨外露，舌淡暗，脉沉细或弱。
治法：温阳通脉，补益气血。
方药：鹿角胶(烊化)15克、炙附子10克、熟地15克、麻黄10克、肉桂10克、甘草10克、炮姜6克、白芥子10克、党参15克、麦冬10克、川芎10克、当归15克、赤白芍15克、黄芪30克。
(2)外治法及针刺治疗，参见“血栓闭塞性脉管炎”节内容。
[预防与调养]
1．患高血压、高脂血症、糖尿病者，应积极治疗原发病。严密监视病情，切勿掉以轻心。肥胖患者应减轻体重。
2．走路步伐不宜过快，以免引起缺血症状发作。适当运动可增加侧支循环。但不能搬动重物。 、
3，患肢注意保温，脚部保持干燥清洁，剪子趾甲，穿合适的鞋袜，避免损伤。
4．戒烟、禁食高脂黏腻不易消化及刺激性食物，饮食清淡，多食水果蔬菜、豆类食品。
