内容提示：心功能不全 心功能不全又称心力衰竭，是指心脏的功能减退，不能有效地推动血液周行全身以满足机体组织代谢的现象。根据最先发生的部位，可分为左心衰竭和右心衰竭。最后都可发展为全心衰竭。[临床表现] 1．左心衰竭 (1)呼吸困难，为左心衰竭最早出现和最重要的症状。
心功能不全
心功能不全又称心力衰竭，是指心脏的功能减退，不能有效地推动血液周行全身以满足机体组织代谢的现象。是心血管疾病常见的并发症，也是心血管疾病常见的死亡原因。此时静脉系统回流受阻，脏器淤血，而动脉系统血液灌注不足。根据最先发生的部位，可分为左心衰竭和右心衰竭。最后都可发展为全心衰竭。本病属于中医学“心痹”、“水肿”、“怔忡”、“喘证”、“痰饮”的范畴。
[临床表现]
1．左心衰竭
(1)呼吸困难，为左心衰竭最早出现和最重要的症状。最初仅发生于重体力劳动时，称劳力性呼吸困难，随着病情的发展，可出现阵发性夜间呼吸困难。患者常在夜间熟睡时，突然憋醒，被迫坐起，可伴有阵咳，咯泡沫状痰或呈喘息状态。
(2)咳嗽和咯血，因肺泡及支气管黏膜淤血而引起，常于运动后或夜间加重。
(3)紫绀、倦怠和乏力，为心排血量降低的结果。
患者除了原有心血管疾病的体征之外，常有心尖搏动向左移位，搏动范围弥散。心浊音畀扩大。心事增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。两肺底可听到湿罗音。严重心力衰竭时，可出现交替脉。
2．右心衰竭
(1)颈静脉怒张：为右心衰竭的早期表现。
(2)肝脏肿大伴压痛：肝颈静脉回流征(+)。由于肝淤血引起，晚期可并发心源性肝硬化，出现黄疽，腹水和肝功能损害。
(3)水肿：以下肢可凹性水肿为明显。晚期可有全身水肿。
(4)各脏器淤血的表现：肾淤血致尿量减少；消化道淤血可引起食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等。
3，全心衰竭：左、右心衰竭的临床表现同时存在。
[诊断]
原有心血管疾病或有发生心力衰竭基础的患者，如出现肺循环淤血的表现，不难诊断为左心衰竭；如出现体循环淤血的表现，则不难诊断为右心衰竭。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)减轻心脏负荷
①休息：为减轻心脏负荷的主要方法。在轻度心力衰竭患者，限制体力活动即可；重度心力衰竭时，则宜卧床休息。还要注意解除病人的精神负担。
②限盐：这是控制慢性心力衰竭最适当的方法之一。根据心力衰竭的程度每日食盐的摄人量限制在2．5—5．O克之间。
