心绞痛的病因以及治疗

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日期：2006-11-19 来源：景天阁健康资讯

内容提示：心绞痛是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 1、病因：主工为冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和/或冠状动脉痉挛、X综合征、冠状动脉心肌桥，其次见于主动脉瓣病、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。 2、症状与体征（1）发作性胸骨后压榨疼

    2、预防发作
   （1）硝酸酯制剂：①消心痛5~10mg每日3次；②硝酸甘油贴剂每日5~10mg，贴于胸部或上臂内侧皮肤处；③益乐定20mg每日2次。
   （2）B-受体阻滞剂：①美多心安50~10mg每日3次；②氨酰心安12.5~50mg每日2次。
   （3）肠溶阿斯匹林100mg每日1次。
   （4）钙拮抗剂：如果有冠状动脉痉挛进可选用：①心痛定10mg每日3次口服；②硫氮卓酮30~60mg每日3次。
    3、心导管介入及外科手术
   （1）经皮冠状动脉腔内成形术：目前较广乏应用于冠心病的非手术治疗，通过气囊扩攻使狭窄的管腔增大，其成功率为75~90%。
   （2）控制冠心病易患因素，如工戒烟、积极治疗高血脂、糖尿病、高血压。肥胖者应减轻体重。
   （3）积极治疗诱发或加重心绞痛发作的因素，如高血压、贫血和甲状腺机能亢进等。
    5、不稳定型心绞痛的处理
   （1）住院卧床休息，必要时氧气吸入，监测心电图及心肌酶以除外心肌梗塞。
   （2）长效硝酸酯类合并B-阻滞剂或钙拮抗剂。
   （3）严重者给予硝酸甘油5~10mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉洋注，开始以10ug/min，以后递增。
   （4）肝素1~2mg/kg加入5%葡萄糖液250~500ml中静脉滴注，或600~800U/h持续静脉滴注，维持PTT为对照的2倍，直至心绞痛缓解后改为肠溶阿斯匹林和/或潘生丁口服。