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冠心病的中医辨证论治
内容提示：冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。临床一般分为五型，其中心绞痛和心肌梗塞型属于中医学“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”的范畴，现多以“胸痹”或“心痛”称之。其表现主要是胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，气短喘息，不得安卧。 辨证论治 （一）气滞血瘀证 1。
3.治法：活血化瘀、通脉止痛
4.方药：血府逐瘀汤加减
桃仁12克 红花9克 当归9克 生地黄9克 川芎5克 赤芍6克 牛膝9克 桔梗5克 柴胡3克 枳壳6克 甘草3克
随证可酌加郁金、延胡索、沉香、丹参、益母草、五灵脂、三七、乳香、没药等。
（二）痰浊阻塞证
1．证状：心胸闷塞，疼痛时作，阴天加重，痰多，或白痰或黄痰，呼吸不畅，形体肥胖，舌苔白腻或水滑或黄腻，脉滑。
2．证候分析：痰浊阻滞胸中，脉络不通，胸阳不振，气机不畅，故心胸闷塞，疼痛时作，呼吸不畅。痰浊多兼寒邪，故阴天加重。痰浊之邪困脾，脾主肌肉四肢，脾气受困，则身重乏力。痰浊壅塞，则痰多，苔白腻或水滑，脉滑。痰浊日久化热，故可见黄痰，舌苔黄腻。
3．治法：通阳散结、宽胸豁痰
4．方药：瓜蒌薤白半夏汤加味
瓜蒌实12克 薤白9克 半夏12克 白酒适量
痰饮为主或兼寒者，可酌加桂枝、干姜、茯苓、白叩仁、细辛等。
痰郁而化热者，可酌加竹茹、枳实、黄连、胆星、茯苓、陈皮、郁金等。
痰阻胸中，气机不畅，致气滞血瘀，故常于理气豁痰之时与活血化瘀药配合，可加入丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、益母草等。
（三）阴寒凝滞证
1．症状；胸痛时作，感寒痛甚，心悸气短、四肢厥冷，苔白、脉弦紧。
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