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冠心病的中医辨证论治
内容提示：冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。临床一般分为五型，其中心绞痛和心肌梗塞型属于中医学“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”的范畴，现多以“胸痹”或“心痛”称之。其表现主要是胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，气短喘息，不得安卧。 辨证论治 （一）气滞血瘀证 1。
气虚偏重者可酌加黄芪、白术等。
若兼有血瘀者可酌加丹参、益母草、三七、赤药等。
（五）阳气虚衰证
1．症状：胸闷心痛，甚则胸痛彻背，气短心悸，畏寒肢冷，腰酸，舌质淡或紫暗，脉沉细或结代。
2．证候分析：阳气虚衰，胸阳不展，气滞血瘀，心脉阻滞，故胸闷心痛，气短心悸，阳虚失于温煦，则畏寒肢冷，肾阳虚则腰酸，舌质淡或紫暗，脉沉或结代均为阳虚而瘀血内阻之表现。
3．治法：益气温阳、活血通脉
4．方药：右归饮加减
附子6克 熟地10克 山药10克 山萸肉6克 杜仲10克 肉桂6克 枸杞子10克 党参15克
可酌加茯苓、白术、黄芪、鹿角霜、毕拨、良姜、干姜、薤白、桃仁、红花、丹参等。
一般说来，胸痹属于本虚标实之证，临床治疗应分清主次。标实有血瘀、阴寒、痰浊之不同，本虚又有气血阴阳之区别。心绞痛发作期多以治标为主，缓解期多以治本为主或标本同治。
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