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感染性心内膜炎肾损害
内容提示：其造成肾损害主要有二种：(1)免疫性肾炎。尽管肾小球损害较重，甚至出现大量蛋白尿，但如果能早诊断，及时使用合适的抗生素，本病大多是可以治愈的，但如延误诊治则可因心功能衰竭，危及生命或造成肾功能衰竭 临床表现 1。个别患者可发生急性肾功能衰竭。心动图检查提示心内膜赘生物。
概述
多种病原体（主要是细菌，亦有病毒、支原体、原虫等）进入血液，随血液回流至心腔，在心脏内膜上生长繁殖，造成心内膜的损伤并释放出毒素，使机体发生发热，并使病人感到心悸等不适。其造成肾损害主要有二种：(1)免疫性肾炎；(2)栓塞性肾炎（肾梗塞）； 本病可发生于任何地区、任何季节、任何人群，但多见于风湿性心脏病和先天性心脏病的病人。尽管肾小球损害较重，甚至出现大量蛋白尿，但如果能早诊断，及时使用合适的抗生素，本病大多是可以治愈的，但如延误诊治则可因心功能衰竭，危及生命或造成肾功能衰竭
临床表现
1.不规则发热。 2.水肿。 3.睑结膜、口腔粘膜以及胸前皮肤出现出血点。 4.血尿，主要为镜下血尿，也可见到肉眼血尿。 5.进行性贫血。 6.可因内脏的栓塞而造成相应的表现。 7.新出现的心脏杂音或原有心脏杂音发生改变。 8.个别患者可发生急性肾功能衰竭。表现为少尿、无尿等。
诊断依据
1.发热。 2.皮肤、粘膜出血点。 3.进行性贫血。 4.心脏杂音改变。 5.蛋白尿、血尿。 6.血培养细菌阳性。 7.心动图检查提示心内膜赘生物。
治疗原则
1.抗生素治疗（首选青霉素）；抗菌素使用原则为用药要早；选用杀菌药；剂量要足；疗程要长。 2.对症支持治疗。 3.抗心衰治疗。 4.抗心律失常治疗。 5.发生急性肾功能衰竭者进行血液净化治疗，如血液透析。 6.必要时行心脏瓣膜置换术。
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