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DIC的分期
内容提示：根据DIC的发病机制和临床特点，典型的DIC病程可分为以下三期。1、高凝期：此期系发病之初，机体的凝血活性增高，各脏器微循环可有严重程度不同的微血栓形成。部分患者可无明显临床症状，尤其在急性DIC该期极短，不易发现。机体的凝血功能障碍主要由于大量凝血因子的消耗和血小板减少引起，也可与继发性纤溶功能增强有关。
(3)3P试验阳性：凝血酶使Fbg先形成FM，FM相互自动交联并在FⅧa作用下才形成不溶性纤维蛋白。继发性纤溶亢进期DIC患者血浆中存在大量FgDP成分如X、Y、D、E等片段，其中X片段能与FM形成SFMC，从而阻断FM间的交联。换言之，患者血浆内有较多X-FM构成的SFMC，这种血浆在体外试验时当加入硫酸鱼精蛋白后可以使X-FM解离，游离出的FM可交联形成大分子蛋白质聚合物，实验中可见血浆自动凝固，这一试验叫做血浆鱼精蛋白副凝固试验(plasma protamine paracoagulation test)，也称为3P试验。根据血浆絮状沉淀多少，可记做3P试验“+—++++”，表明X-FM的多少和继发性纤溶的亢进程度。但是，当纤溶活性过强而血浆中FsDP的大分子成分如X片段被完全分解为小分子片段时，X-PM就明显减少，3P试验反可转阴。
(4)血浆中出现Fbn的特异降解产物：继发性纤溶是指在凝血活化(形成Fbn)的同时或相继发生的纤溶系统激活。因此，所形成的纤溶酶(PLn)不但水解Fbg，而且水解Fbn(如DIC时微血栓的溶解)。由PLn水解Fbn产生的FDP组分是以多聚体形式存在的，如D-二聚体，其抗原性与PLn水解Fbg所形成的单体FgDP成分中的D片段有所不同。可以用特定的免疫学方法测定DIC患者血浆中存在的D-二聚体或它的含量，从而特异地证明病人存在继发性纤溶，或定量地估计继发性纤溶的亢进程度。此外，Fbn的特异降解产物还包括纤维蛋白水解片段Bβl5-42。
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