|
DIC的病因
1、引起DIC的基础疾病：引起DIC的基础疾病或病理过程称为DIC的病因，或称之为病因性疾病。DIC作临床诊断时必须考虑患者有无能引起DIC的基础疾病。遇到有容易发生DIC的疾病，且存在无法以现有临床证据解释的出血症状时，应想到是否存在DIC的可能。表49-1为DIC的一些常见病因，其中以感染、恶性肿瘤、急性早幼粒白血病并发DIC者为多见。产科意外并发急性DIC者其病情常十分凶险。
2、触发凝血活化的因素：无论在何种原发病条件下，DIC往往通过一个或几个因素使凝血系统激活，触发和促进DIC发生、发展。这类因素被称为DIC的触发因素triggering factor)。
DIC的主要触发因素是：（1）组织损伤，释放组织因子(tissue factor，TP)；（2）血管内皮细胞(vascular endothelial cells，VEC)损伤；（3）细菌内毒素；（4）抗原-抗体(Ag-Ab)复合物；（5）蛋白水解酶类；（6）颗粒或胶体物质；（7）病毒或其它病原微生物。此外，尚有血管内溶血、补体活化成分、血管舒缩活性(α-肾上腺素能受激或低血压)、缺氧或低氧血症、自由脂肪酸或脂类物质人血等。
3、引起DIC的原发疾病：
感染性疾病：败血症，内毒素血症
广泛组织损伤：大手术、大面积挫伤或烧伤
产科并发症：羊水栓塞、胎盘早剥、宫内死胎滞留
肝、肾疾患：急性肝炎、肝硬化、肾小球肾炎、肾移植排斥反应
休克：大出血，过敏性和内毒素性休克
恶性实体瘤：肺、消化及泌尿系癌肿，尤其在转移性癌肿多见
急性白血病：急性早幼粒白血症
胶原性疾病：类风关、SLE、硬皮病、新生儿硬肿症
代谢性疾病：糖尿病、高脂血症
心血管疾病：急性心肌梗塞，巨大海绵状血管瘤、心室或大动脉瘤
血管内溶血：不适输血
其它：主动脉内气囊装置，体外循环，顽固性腹水作静脉分流时，某些毒素或动物毒素。
