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脑中风救治的若干进展
炎症是由级联反应大量细胞毒性成分诱导的氧自由基和其他介质导致细胞因子和致炎症酶原产生的结果。细胞因子作用于内皮细胞受体，吸引白细胞并诱导它们移至脑，造成损伤，细胞因子也可直接激活小胶质细胞产生有害介质，所以研究表明抑制炎症反应可能也是新的治疗脑梗死的对策。
脑缺血触发的另一类型细胞死亡是程序性死亡（PCD），其中包括凋亡。当细胞接受导致凋亡的“信号”时，细胞内的蛋白质被激活，引发信号级联反应杀死细胞 。凋亡是细胞基因调控下逐步走向死亡的过程，它是一种生理性死亡，不同于坏死。实验研究严重缺血诱发坏死，轻度缺血诱导凋亡。这可以解释缺血中心区为什么发生坏死（梗死），而半暗区以细胞凋亡为主。近年动物实验研究发现细胞凋亡在再灌注半小时即出现，以24～48h凋亡细胞数最多，且可持续四周之久，主要分布于梗死灶边缘区内层。凋亡是脑损伤的动态进行过程，参与缺血后梗塞的发展。急性缺血的中心神经细胞以坏死为主，表现为神经细胞的快速死亡，成为不可逆性死亡。现在发现半暗带细胞死亡方式并非一致，即坏死与凋亡并存。虽然凋亡的诱因亦为缺血，但其死亡由基因调控。不同死亡方式，细胞存活时间也不同。由此提示治疗时间窗概念为急性溶栓治疗提供了科学依据，一般定为6h之内，但并非一成不变，许多情况可改变时间窗。
脑梗死治疗的原则和措施
1 原则总原则是抢救生命、抢救缺血脑组织、防治脑缺血的扩展和复发。
1.1 既要注意综合治疗，更要重视个体化的治疗，要注意辨病、辨症、辨时的治疗。例按超急期（1～6h）、急性期（48h内）和恢复期采用不同的治疗措施。
1.2 重点要注意改善和恢复缺血区的血液供应，促进微循环、阻断脑梗死病理进程，尽量采取中西医结合方法以取长补短。
1.3防治缺血性脑水肿，适时适量地应用脱水降颅内压药物。
1.4急性期及早应用脑细胞保护剂，进行综合治疗，包括钙离子拮抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸NMDA受体拮抗剂和其它脑细胞代谢赋活剂等。
1.5 加强监护和护理，防治并发症、降低死亡率和致残率。
1.6要强调早期规范化康复治疗和消除危险因素的治疗，预防再发。
