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频发性癫痫的诊治分析
当地医师问：患者的小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症是出血形成的呢，还是其它原因形成的。是否还会发展？
罗教授答：这种病变大多见于先天性畸型，是发育异常造成的，一般不会进一步发展，如果有进展可以做后颅凹切除术。
李舜伟教授问：患儿个人史中提到曾频繁出现呼吸、心跳停止，不知是否肯定？
当地医师答：患儿当时病情较重曾出现持续昏迷几天，有多次呼吸停止，心跳是否完全停止可能描述的不准确。
李教授问：患者是否做了脑电图？药物治疗剂量如何？
医师答：由于我院不能做脑电图，所以没做。药物剂量是：丙戊酸纳40mg/日，鲁米那30mg/日，但患者没有坚持规律用药。
李教授说：对于这个病人的诊断我同意罗教授的意见。致于发病的原因，我认为与患儿出生后期8天出现的颅内出血、缺氧有明显的关系，造成继发性癫痫，现在因左侧大脑半球萎缩，使癫痫进一步加重，与小脑关系不大。
医师问：患者的小脑扁桃体疝的出现是先天性畸型造成还是新生儿出血时造成，因为患儿当时颅内出血很多。
罗教授答：两种原因都有可以，临床上都能见到。但患者左大脑半球完全萎缩与7年前的外伤无关系，因为当时没出现昏迷，不会造成大脑萎缩，而与新生儿期颅内出血有关。
医师问：如果用药，是二种药共用，还是一种药？
李教授说：既然患者没有规律用过药，我认为应让患者在家长的协助下系统用药，观察三个月，如果药物不能控制再考虑手术，这样给患者一个避免手术的机会。原则上是单一用药，因为同时用二种药可引导肝内产生相应的抗药酶，破坏药物的作用。如果这个患者单一用药不理想，可以以丙戊酸钠为主，配合小剂量的鲁米那。另外建议你们给患者作脑电图检查，这对于判断癫痫类型和指导用药有好处。
罗教授说：一般说，药物治疗二年效果不明显可考虑手术，如当地医疗条件不方便，可来我们医院。我们要先进行24小时脑电图监测，证明患侧大脑半球确实无功能后方可进行半球切除术。目前，同意李教授的意见，先以内科治疗进行观察。
