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日期：2005-9-28 来源：不详

内容提示：肝昏迷是在肝细胞严重损害后无力清除血液中代谢产生的有毒物质，或由侧枝循环将肠内产生的毒性物质未经肝脏灭毒作用直接带进血液，致使人体代谢紊乱。临床表现是中枢神经系统障碍，如精神神经系统症状或昏迷。血氨增高的原因有外源性与内源性（内源来自肾脏、肠道、肌肉、蛋白质分解等），而外源性主要来自食物中蛋白质分解

    肝昏迷是在肝细胞严重损害后无力清除血液中代谢产生的有毒物质，或由侧枝循环将肠内产生的毒性物质未经肝脏灭毒作用直接带进血液，致使人体代谢紊乱。临床表现是中枢神经系统障碍，如精神神经系统症状或昏迷。血液中代谢产生的有毒物质突出表现就是血氨增高。血氨增高的原因有外源性与内源性（内源来自肾脏、肠道、肌肉、蛋白质分解等），而外源性主要来自食物中蛋白质分解产生的氨，食物中蛋白质含量越高，产生的氨越多。正常情况下氨从肠道吸收后95％经门静脉到肝，在肝脏除氨。肝脏受到严重损害后，不能将来自肠道的氨解毒，血氨吸收后通过侧枝循环（消化器官）直接进到大循环。正常人血氨正常值，纳氏试剂法为：6-35umol/L（10-60ug/dl），酚-次氯酸盐法为27--82umol/L（46-139ug/dl）。

    肝昏迷病人血氨值往往高出正常值几倍。因此有些肝硬变病人一次食入高蛋白饮食后突然出现肝昏迷就是这个道理。所以对严重肝病患者应避免预防诱发肝昏迷的不利因素。调节饮食中的蛋白质是很重要的治疗环节。如已被诊断为肝昏迷的病人应立即限制蛋白质摄入，根据血氨增高的水平以及临床精神症状给予合理的确白质限制。有人研究动物性蛋白质中肉类产氨最多，蛋类次之，奶类最少。为了避免高氨血症的发生，应慎用含氨高的食物。