石家庄部分医院大规模伪造病历 套取医保牟利
内容提示:然而,在石家庄市部分医保定点医院,伪造病历套取医保金,竟成了部分医护人员的主要业务。 1 “骗保”做到了广告上 2006年9月至2007年4月,石家庄市部分居民家中陆续收到一张张彩色小广告———“血液净化专刊”,向居民推荐使用“等容血液净化平衡疗法”。 发布广告的石家庄市友谊医院,是一家隶属该市裕华区的国有医院
这位负责人解释说,说处罚,实际不准确,因为医保中心没有处罚权,他们和医院是“协议管理”关系,按协议,如果医院存在违规行为,中心可以在支付医保统筹金时扣款。比如,他们规定,发现一例假住院,除扣除已支付的医保统筹金外,另扣3万元,这相当于罚款。
这位负责人认为“挂床治疗”是最严重的一种套保行为,要严厉打击。在这方面,医保中心是发现一起查处一起,决不含糊。
其他还有超范围用药、重复住院等花样繁多的违规行为,属于“多吃多占”,一般从病历上医保中心的人都能查出来。最难查的还是“挂床治疗”这样的假住院,持卡人和医生联合造假,一般持卡人往往还是医院的亲属或熟人,如果不是当事人举报,很难查出来。除非是特别过分的,比如2007年某医院心理门诊收治几十个医保患者住院,都是重度抑郁症,只住了三四天就好转出院了。“那么严重的心理疾病,别的地方住一年半年都不容易好,你三四天就好转出院,谁信呀!”于是,医保中心调出其门诊的25个病历,一查,全是假住院。
但这样傻的“假住院”毕竟是少数,所以单靠医保中心自己的力量去查,往往心有余而力不足。
据了解,石家庄市有医保定点药房272家、定点医疗机构233个,其中
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