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南京医院药房集中托管实行药品收支两条线
实施真正的收支两条线
也正是基如此，南京药房托管试运行近一年后，开始着手解决这个潜在的隐患，即引进第三方平台，实行药房集中托管，集中采购。
试点在南京玄武区推行。“药房集中托管”试点引入“医药电子商务平台”，试图以“第三方平台”的新模式解决药价过高的难题。这个模式的特点是“药品采购权与临床使用权分离”与“一品一厂一送”、“收支两条线”两原则。
玄武区卫生局集体托管区内8家医院药房，实际上就是将各医院的药品采购权上收。玄武区卫生局组织区内医院的药剂科主任等以及一些专家，组成专家评选组，评估、遴选药品，定下采购目录，通过医药电子商务平台直接向生产厂家集中采购。大部分临床药品均通过网上竞价产生，全部采购签订电子合同，并接入交易结算系统、物流配送体系。
“(招标药品)目录定下之后，就遵照执行，医院没法去更改了，因为是集体决策。这样就切断了医院和药商之间的不当联系。”参与了试点模式设计的中国药科大学医药电子商务研究中心薛忠华副主任表示。
专家评选组在确定入围目录时，以剂型为单位，即在同一评价层次上，相同通用名、剂型下的药品推行“一药一厂”。“一送”则是由固定的一家配送商给医院送货。这都是为了杜绝医药企业的“二次公关”。在以往的药品招标中，确定成交品种时，通常一种药品有多个厂家中标。这种情况的存在往往会导致一些中标药品的生产企业进行“二次公关”、临床促销。
在收支管理环节上，实行药品“收支两条线”。医院药品收入统一到政府卫生财政，每月由政府与供应商结算药款。同时，政府卫生部门按照医院的业务量及服务质量建立正向补偿机制，即政府通过财政方式补贴回到医院，医院的收入不再与处方大小、药价高低成正比。
这一分离、两原则都着眼于挤掉虚高药价。除了通过剥离医院采购权与收支两条线所挤压出的灰色利益空间，由于引入第三方电子交易平台，医院和药厂直面交易，这种直通车模式排斥了流通环节，节约流通成本。而且第三方采取了“合并订单”的做法，不同医院不同时间形成的有效订单将合并以形成批量，以批量优势获得厂商价格优惠。
“即便是最没有规模优势的社区医院也能享受大订单的实惠。”一家大型医药中介平台企业华东区总裁吴涤生表示。
这样的“压价”能力无疑是最吸引南京市政府的地方。
到2006年9月，南京市玄武区药品集中采购项目确定出1075个通用名(含剂型)的药品成交，成交药品价格只有当地最高零售限价的43.22%。
不过，第三方平台的介入，直接影响的是医药商业企业的利益。今年8月，江浙两省医药企业集体声讨该模式，他们担心在新的药品采购模式中，生产企业和流通企业将处于前所未有的弱势地位中，生产企业面对着直接的低价压力，而流通企业则必须面对弱化为“搬运工”的窘境。
据悉，南京市卫生局已经初步决定，如果玄武区试点成效显著，明年将对包括南京市鼓楼医院、南京市第一医院等7家三甲大医院在内的市属11家医院全面推开，不再由医药公司托管药房，推行集中采购。届时，全市90%以上的临床药品均通过“医药电子交易中心”实施采购，涉及采购金额超过10亿。
