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初尝“医药分离”南京药房托管试点引争议
内容提示：业内人士认为，在医药托管执行过程中，托管双方依然存在结成利益共同体的可能，这就可能让医院药房托管成了变味的医改，其结果是，药价不但不能因此降下来，反倒可能上升，这将是迄今为止规模最大的一次“医药分离”试点。 4月中旬，在原有两个区医院药房托管试点的基础上，南京市政府部门提出将在全市13个区近200家二级...
“有的还高达45%。”托管了7家药房的江苏国盛药业公司办公室主任梁树青对记者说。这一比例在全国的药房托管案例中属最高的。
由于在这40%的返款比例中，医院并没有付出任何成本，所以，这40%的返款相当于医院的纯利。也就是说，托管方的利润率必须高于40%，才可能有盈利。
如果根据全国医药商业的统计情况来分析，40%以上的纯利是一个高得惊人的数字，医药商业协会的统计数据显示，2004年医药商业的行业毛利为8.2%，行业利润率仅为0.57%。
而另一个数字则是，国家允许药品在医院的差价率为15%左右，而40%的纯利显然已高出一倍还多。
“这怎么能起到降低药价的目的呢？”南京医科大学公共事业管理学教授陈家应向记者表达了这样的疑问。
有成为利益共同体的可能
按托管试点的初衷，有关方面是希望这样的做法能够起到促进药价市场化的作用，通过降低药价从而刺激门诊量，这也是盘活二级及以下医院的途径之一。
“托管之后，药房不但要和周边的社会零售药房相竞争，而且，还要和其他医院间的药房相竞争，药价高了，就会出现跑方。”曾世伟说。
“这种竞争关系是很弱的。”陈家应则说。原因在于，针剂和抗生素这些处方药在社会零售药店是禁售的，而这两类药品是医院使用量最大的药品。
而恰恰是这两类药品，是目前托管方的重点品种。“医院限制太多，返点比例太高，医药公司要想盈利，只有进效益大、毛利空间高的药品，以抵消毛利低的药品。”梁树青说。
如果按照销售额的返比缴纳管理费，则有一种可能是医药公司与医院成为利益共同体，销售额越大，医院的返还比例就越高，导致双方共同商议用药目录，采用利润空间大的药品，以便双方都有利。
由此种种，“降低药价并不是这次改革的主要目的。”多位采访对象均向记者表示。
对此，韦广锋向记者表示：“我们正在做调研，下一步将给医院明确下达指标，对返款比例（管理费）进行控制。”
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